Nieuw in het labo: snellere microbiële identificatie
22-07-2025
Klinische stalen, waarvoor cultuur wordt aangevraagd, worden steeds de dag zelf (Dag 0) in cultuur gebracht. De volgende dag (Dag 1) worden de verschillende groeimedia afgelezen en wordt voor de klinisch relevante kiemen een identificatie en antibiogram (ID en AB) uitgevoerd. Hiervoor werd tot voor kort steeds het Vitek toestel gebruikt. Dit toestel kan de kiem identificeren op basis van verschillende biochemische testen in micro-wells. De antibiotica gevoeligheid wordt op gelijkaardige manier bepaald. In de micro-wells bevinden zich verschillende antibiotica in verschillende concentraties. Dit maakt dat ID en AB pas op Dag 2 gekend zijn en de cultuur kan afgesloten worden.
Sinds 14 juli 2025 gebeurt de identificatie van de micro-organismen niet meer met behulp van het Vitek toestel maar met het Maldi-TOF toestel. De antibiotica gevoeligheid wordt wel nog door middel van het Vitek toestel bekomen.
Maldi-TOF
Het Maldi-TOF (Matrix-Assisted Laser Desorption/Ionization- Time of Flight) toestel bekomt de identificatie van bacteriën, gisten en schimmels op basis van hun eiwitprofiel. Een laserstraal schiet op het micro-organisme, waardoor positief geladen eiwitten ontstaan die doorheen een vacuüm bewegen naar een detector. Lichtere eiwitten bewegen sneller dan zwaardere eiwitten. Daardoor kan een eiwitprofiel gegenereerd worden dat specifiek is voor het micro-organisme, wat tot de uiteindelijke identificatie leidt. Dit is een modernere/geavanceerdere techniek die nu ook in het labo wordt gebruikt.
Voordelen
Dankzij de MALDI-TOF is de identificatie van het micro-organisme een dag sneller beschikbaar. Hierdoor kan een eventueel opgestarte empirische antibioticatherapie sneller worden bijgestuurd of stopgezet, wat bijdraagt aan een gerichtere behandeling en verminderd antibioticagebruik. Een voorlopig antibiogram zal gerapporteerd worden, hierin worden de natuurlijke resistenties (intrinsieke resistenties) van het micro-organisme al weergegeven. Op Dag 2 volgt dan het definitieve, complete antibiogram met ook de gevoelige antibiotica.