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Actualités sur la microalbumine

22-09-2026

À compter du 1er septembre 2026, le RIZIV modifie les modalités de remboursement du test de microalbuminurie. Désormais, le remboursement de ce test ne sera plus réservé exclusivement aux patients diabétiques. Selon les nouveaux critères de remboursement, le remboursement du test pourra également être demandé dans les cas suivants :

Fonction rénale (eGFR) inférieure à 60 ml/min/1,73 m²
Patient sous traitement pour hypertension artérielle
Antécédents familiaux de traitement de substitution rénale chez un parent au premier degré

Le remboursement est toutefois limité à une fois par année civile. Si le test n'est pas remboursable, un montant de 7,31 € sera facturé au patient.

Contexte clinique

L'albumine est une protéine qui, dans des conditions physiologiques, n'est présente dans l'urine qu'en quantités très limitées (< 30 mg/jour). En cas de lésion de la membrane glomérulaire (le filtre du néphron) due à des maladies rénales chroniques, la quantité d'albumine présente dans l'urine augmente. L'albuminurie est donc un marqueur sensible de lésions rénales. On parle de micro-albuminurie entre 30 et 300 mg/jour, et de macro-albuminurie au-delà de 300 mg/jour.

Pour déterminer avec précision l’excrétion d’albumine, un recueil d’urine sur 24 heures est nécessaire. Dans la pratique, on utilise généralement un échantillon d’urine pour lequel on effectue une correction en fonction de la concentration en créatinine dans l’urine, qui sert de marqueur de l’état d’hydratation. Ce paramètre est exprimé sous la forme du rapport albumine/créatinine (ACR).

Selon les recommandations du KDIGO, l’albuminurie peut être classée en trois catégories :

Catégorie	ACR
A1 (normal à légèrement élevé)	< 30 mg/g (< 3 mg/mmol)
A2 (légèrement élevée, anciennement appelée «microalbuminurie»)	30-300 mg/g (3-30 mg/mmol)
A3 (fortement augmenté)	> 300 mg/g (> 30 mg/mmol)

Exemple de calcul : concentration d'albumine de 20 mg/L

Avec une concentration de créatinine urinaire de 0,5 g/L (bonne hydratation), on obtient un ACR de 40 mg/g de créatinine : A2 (« microalbuminurie »)
Avec une concentration de créatinine dans l'urine (mauvaise hydratation), cela donne un ACR de 10 mg/g de créatinine : A1 (normal)

Interprétation

En cas de maladies rénales, l'albuminurie peut augmenter avant même une baisse de l'eGFR. Les principales associations scientifiques (ESC/ERA 2026 et KDIGO 2024) recommandent donc, lors du dépistage de la fonction rénale, de combiner la créatinine sérique (avec calcul de l'eGFR) à la mesure de l'albuminurie. L'albuminurie mesure la qualité du nombre de néphrons, contrairement à la créatinine sérique, qui évalue le nombre de néphrons fonctionnels.

Chez Labo Maenhout – Medilab, une classification KDIGO est établie automatiquement (lorsque nous disposons à la fois d’un dosage de la créatinine sérique et de l’ACR urinaire) avec une représentation visuelle sous forme de code couleur (vert, jaune, orange et rouge) selon le modèle de risque KDIGO internationalement reconnu.

Remarque : une albuminurie isolée n’est pas toujours pathologique. La fièvre, les infections urinaires, la décompensation cardiaque, l’hypertension non contrôlée, l’hyperglycémie et un effort physique intense peuvent entraîner une augmentation temporaire. Un résultat anormal doit donc toujours être confirmé par un deuxième prélèvement avant de pouvoir conclure à une albuminurie « persistante ». La prise de statines peut également entraîner une microalbuminurie transitoire (bénigne) dans les heures suivant la prise ; idéalement, le prélèvement d'urine ne doit donc pas être programmé après la prise de ce type de médicaments.

Informations pratiques

Dans Cyberlab, trois codes de demande sont disponibles pour un dosage de l'ACR (voir en jaune sur la capture d'écran).

Pour le code « Dépistage des protéines », une estimation de l'ACR sera également fournie sur la base d'une lecture semi-quantitative de la bandelette réactive. L'avantage de ce test réside dans son coût réduit si le patient ne remplit pas les conditions de prise en charge.